承継開業

既存医院の継承: 開業医としての新しい選択

これまでクリニックの開業といえば、土地や建物を購入したり、ビルのテナントなどを賃貸したりして開業する「新規開業」がメジャーでした。

しかし、時代の変化に伴って、近年では既存のクリニックを引き継ぐ、継承開業を選択する医師が増えています。希望の地域の中の閉院を考えているクリニックと出会い、双方の合意があれば、継承開業をスタートできます。

そもそも、なぜこのような開業方法が広まりつつあるのでしょうか。

医師の高齢化問題と医院の未来

参考：令和2年（2020）医師・歯科医師・薬剤調査の概況（厚生労働省）

厚生労働省の令和２(2020)年医師・歯科医師・薬剤師統計の概況によると、診療所の医師数は、60〜69歳の年齢層は全体に占める割合が約30％と最も多いです。次いで50〜59歳が26.6％となっています。

また同調査において、診療所に従事する医師の平均年齢が上昇しており、令和2年には60歳を超えています。

さらに、2017年の日医総研調査では、後継者不足の問題を抱える診療所が全体の8割を超えると示唆しています。同時に、第三者継承による開業が増えている現実が明らかになっており、今後ますます浸透していくことが推測されます。

クリニックの院長の高齢化、かつ後継者不足という時代の抱える問題を解決する手段として、継承開業という手段が注目されています。そして、開業する側にもさまざまなメリットがあることから、新しい開業方法として定着してきているのです。

では、実際に引き継いで開業する医師には、どのようなメリットがあるのでしょうか。

継承開業の戦略的メリット: 患者の引継ぎと市場の競争力

継承開業を選択することで、開業する医師はさまざまな恩恵を受けられます。新規開業の市場相場よりもコストが低く抑えられたり、集患に関する悩みを軽減できたりすることなどが挙げられます。

また、お金だけではなく開業準備にかかる労力も少なくて済むため、現在の業務への支障がかかりにくく、開業に踏み切りやすいです。

勤務医ではなく、クリニックを開業することで医師としてのキャリアを積み上げていきたい方はもちろん、経営をより早く軌道に乗せたい方に継承開業はおすすめの方法です。

1コスト面でのスマートな選択: 既存医院の引き継ぎ

継承開業の大きなメリットは、少ないコストでの開業が可能なことです。新規開業と比較して、3,500万円程度安くなる傾向にあります。

開業時は、建物や内装、医療機器、そのほか備品などに関わる出費が重なります。もちろん自分の大切なクリニックなので、ある程度の出費はおしまない覚悟を持つ方も多いかもしれません。

しかし経営が軌道に乗るまでは、収入が安定しない中で費用を捻出しなければなりません。もし継承開業であれば、特に大きな出費となる建設や内装にかかる費用を節約することが可能であり、金銭的にも気持ち的にもより余裕を持ってスタートできます。

また、出費が少ないということは金融機関からの融資金額を低めに抑えられるため、資金調達のハードルが下がったり、利息の額を抑えられたりという魅力もあります。

なるべく金銭的な負担を減らして開業したいという方、建物よりも内装や医療機器に集中投資したいという方などには、継承開業はおすすめです。

2すでに築かれた患者基盤:新規患者獲得のコスト削減

新規開業の際「自分のクリニックに患者さんが集まるのか」という不安はどうしても付き纏います。

これまでの勤務医時代は病院の機能やネームバリューなどによって患者さんが集まってきていたでしょう。しかし、開業後はまず地域の方などに1から知っていただくところから始めるため、開業前から広告活動に力を入れる必要があるのです。

一方で、継承開業であれば、既存のクリニックに通っている患者さんへ情報を伝えられるため、認知されやすいというメリットがあります。

せっかくの魅力的なクリニックでも、存在や良さを知ってもらえないことには、なかなか患者さんが集まりません。継承開業は、そうした開業時の課題を早い段階で解決してくれる有効な手段です。

3人材の引き継ぎ: 採用とトレーニングコストの節約

継承開業であれば、従業員と院長の双方の合意を得た上でスタッフを引き継ぐことができます。従業員を引き継ぐことができれば、さまざまな恩恵が受けられるかもしれません。

まずスタッフ同士がこれまで一緒に働いてきた経験があれば、仕事が円滑に進みやすいでしょう。スタッフと既存の医院の患者さんとの関係が築かれていれば、開業後もクリニックに対する信頼を持ってもらいやすいです。

また求人広告を出したり、書類選考や面接をしたりなどの採用活動をしなくて済むというメリットもあります。お金と時間を他のことに使えるようになります。

一方で注意点としては、開業後のクリニックの方針や診療体制などを理解してもらえているか確認が必要なことです。新たな雇用を得られることを前向きに考える方もいるかもしれませんが、変化に抵抗を感じることもあり得るため、面談などを設けてみましょう。

またスタッフの働きぶりや人間関係について、特に気になることがないかを前院長に確認しておくことも欠かせません。例えば、やる気がないにも関わらず給料だけが高かったり、患者さんからの評判が悪かったりするスタッフがいると新規開業において良いスタートを切ることが難しくなりえます。

人事の引き継ぎはさまざまな恩恵を得られやすい一方、双方が納得していなければトラブルの種にもなり得ます。こうした選択肢を持っていることはメリットといえるでしょう。

4早期の開業を実現: 継承開業の時間的アドバンテージ

新規開業と比較して、継承開業は開業までの準備期間が短いです。図面作成や建設・内装工事などにかかる時間を短縮できるためです。土地や建物に関してはさまざまな法律の範囲で決めなければならず、一から準備するとそれ相応の時間や労力がかかります。

また業者との頻繁なやり取りをしなければならず、一連の慣れない作業を負担に思う方も多いです。そのため、最小限にとどめられることにメリットを感じる医師も多いです。

さらに、既存の医療機器を引き継ぐことができれば、選定や購入手続きにかかる時間も不要です。スタッフの採用・育成や集患にかかる時間も短くて済むかもしれません。

クリニックを開業するまで時間がない、なるべく準備に時間をかけたくないという方は、継承開業によって準備の工程を減らすのも賢明な判断といえるでしょう。

継承先の希少性: 選定の制約としての課題

継承開業はどうしても物件が限られてしまいます。仮になかなか見つからない場合には、開業日を先延ばしにするか、エリアを拡大して探した方が良い場合もあります。

希望の物件と出会うためには、情報をもつ仲介業者とつながることが大切です。アットクリニックはクリニック不動産に強く、クリニック向け物件掲載数1位を誇るサイト。エリアや広さ、賃料などさまざまな条件から物件を検索することはもちろん、会員限定の非公開物件のご紹介も可能です。 アットクリニックに登録して、担当者と二人三脚で理想の医院経営が叶えられる物件を探しましょう！

継承開業とレイアウト変更の制約

継承開業では、既存の医院のレイアウトを簡単に変えることはできません。仮に変えるとなった場合には、一度壊してから作り直すという工程が必要なため、その分時間と費用が嵩みます。

一方で、新規開業で建築する場合には、よりレイアウトに関して自由度が高いです。もちろん費用がかかりますが、自分の納得いくまで理想のクリニック内装を追求できます。

もちろん継承開業であっても、内見は可能ですし、ある程度満足できる物件と出会うことも可能です。しかし、100％思い通りのレイアウトというのはなかなか難しいので、特別レイアウトにこだわりたい方は、継承開業に伴って内装工事などが必要かもしれません。

継承開業の隠れた出費: 譲渡対価

クリニックを継承するに伴って、前院長へ譲渡対価を支払わなければならないことがあります。

金額の目安としては、建物や内装、医療機器などの有形の譲渡資産の価値と、前クリニックに通っていた患者さんや地域からの信用など無形の資産などによって左右されます。

譲渡対価は、継承開業の仲介を担う会社が算出します。目安を知りたい場合には、仲介会社へ相談しておくと良いでしょう。

継承開業は新規開業と比較して、費用が安く済むのが一般的です。しかし、前のクリニックから譲り受けるからには、それ相応の支出があるということも念頭に置いておきましょう。

既存の方針との対話: 継承開業時のチャレンジ

継承開業をする際には、前院長の経営や診療の方針をまずはしっかり理解し、ある程度は受け入れる覚悟が欠かせません。

高い志を持って理想とするクリニックを作るために開業に踏み切る場合であっても、最初は前院長の方針を大きく変えない方が良いことも多いです。患者さんやスタッフの心を離さずに経営を続けたいなら、まずは開業後のクリニックを軌道に乗せることを先行させましょう。前院長がこれまで築いてきたものに対する尊敬や感謝を忘れず、スタッフや患者さんの思いに寄り添いながら少しずつ自分の色を出していくと良いでしょう。

クリニックの状態別: 継承の際の特徴と課題

営業中の医院もしくは閉院済みを継承するのかで、その後の方向性が変わります。

もし営業済みのクリニックを継承する場合には、使われている医療機器や備品などを継続して使用できる可能性が高いです。また患者さんやスタッフを引き継ぐこともできるため、早めに軌道に乗せたい方にとってはメリットが大きいです。しかし、引き継ぐ際には、それ相応の対価を支払うことになります。また引き継いだとしても、前院長やスタッフ、患者さんの考えや気持ちを尊重することが必要になります。実際には、思った通りに全てを引き継げないケースも多く、固執しすぎないことが大切です。

一方閉院済みのクリニックを継承する場合は、一から自分のコンセプトに合わせた建物や内装、診療体制を整えやすいです。コンセプトなども他の人の目線をあまり気にせず設計できるので、自分の理想とするクリニックのイメージが固まっている方には向いているでしょう。閉院して経過した年月にもよりますが、建物だけではなく医療機器などを引き継ぐことも可能です。ただし、スタッフの雇用や集患も自分で全て行わなければならず、その分の負担が大きいです。また、経営を軌道に乗せるまでに時間がかかることもあります。

営業中と閉院済みのクリニックの継承、それぞれにメリットとデメリットがありますが、継承開業というと営業中のクリニックを継承するイメージをお持ちの方も多いかと思います。そこで以降は、営業中のクリニックを継承することに関してより深掘りしていきます。

事前体験: 継承元での勤務と経営の理解

継承したい医院の目星が付いたら、継承前に非常勤勤務をするという方法があります。非常勤勤務を通して前院長が経営するクリニックへの理解を深めることは、継承後の経営を軌道に乗せる上でとても有効です。

事前に勤務しておくことで、継承前のクリニックの雰囲気や患者さん、スタッフの様子を知ることができます。開業後に雰囲気があまりにも変わると、スタッフや患者さん離れに繋がる恐れがあるため、特に最初の頃は開業前の状態を維持できるとなお良いでしょう。

また院長の振る舞いや大切にしていることを尊重することも、継承開業においては重要です。そのため非常勤勤務をしている間は、診療方針や患者さん対応、経営のあり方などについても学ぶ姿勢を心がけます。

継承開業をスムーズに進めるためにも、事前にクリニックについて理解し納得した上で引き継ぐことをおすすめします。

パートナーシップの形成: 地域の医療機関との連携

開業後、クリニック内で必要な治療の全てを施せない場合もあります。

例えば詳細な検査や高度な医療などは、大病院に任せるのが一般的です。そのため、開業後は地域の病院とつながりながら治療に臨む必要があります。勤務医時代から、現在所属している職場はもちろん、他の病院やスタッフとも良好な関係性を築くことが欠かせません。

また、開業後は医師会とのつながりも大切にすると良いです。勤務医時代には接点が少なかった方も多いかと思います。既に入会している人から話を聞いて理解を深めるなど、スムーズに入会するための準備を整えておくと安心です。

信頼の維持: 患者と共に診療方針を更新

継承開業するにあたり、患者さんの期待にそって経営するという視点は欠かせません。そこで、継承開業後は継承前のクリニックの魅力を損なわない努力が必要です。

しかし開業を志す方の中には、診療方針や経営体制について自分なりの考えを持っている方もいるでしょう。そうした意向は、患者さんの様子や考えを伺いながら浸透させていくと良いです。

また患者さんだけではなくスタッフも離れていく可能性があるので、事前に相談するなど、自分本位なクリニックではなく周りの人に必要とされるクリニックづくりを心がけましょう。